Antes de la cirugía: aprender sin prisa
La consulta preoperatoria permite localizar el piso pélvico antes de que aparezcan las molestias propias de la cirugía. Practicamos cómo contraer y, sobre todo, cómo relajar sin contener la respiración ni apretar glúteos o abdomen.
- Registrar cómo funciona la vejiga antes del procedimiento.
- Corregir la técnica desde el inicio.
- Practicar la contracción durante la tos o al levantarse.
- Dejar un programa breve y fácil de recordar.
Después de la cirugía
El reinicio depende de las indicaciones del cirujano, la evolución de la herida y el retiro de la sonda. La guía AUA/GURS/SUFU recomienda ofrecer entrenamiento de piso pélvico en el periodo posoperatorio de la prostatectomía radical.
Al principio importa más hacer pocas contracciones bien coordinadas que acumular repeticiones. El cansancio muscular también puede aumentar los escapes.
Lo que revisamos en consulta
Preguntamos en qué momentos ocurre la pérdida: al caminar, levantarse, toser o llegar al baño. También observamos la respiración, la postura y si otros músculos están haciendo el trabajo.
- Coordinación, fuerza, resistencia y relajación.
- Estrategias para movimientos que provocan escapes.
- Distribución de líquidos y hábitos de vejiga, si es necesario.
- Biofeedback cuando facilita reconocer la contracción.
- Ajustes al programa conforme regresan las actividades.
No todos avanzan al mismo ritmo
La cantidad de orina perdida y el tiempo de recuperación varían. Por eso comparamos el avance con el punto de partida del propio paciente: menos protectores, trayectos más largos o mayor control al cambiar de posición son datos útiles.
Cuándo contactar al equipo
Conviene revisar el plan si no logras identificar los músculos, si las pérdidas impiden tus actividades o si el progreso se detiene. Dolor intenso, fiebre, sangrado o dificultad nueva para orinar deben consultarse con el equipo quirúrgico siguiendo las instrucciones del alta.
Para recordarLos ejercicios funcionan mejor cuando se hacen con buena técnica y se ajustan a lo que ocurre en la vida diaria: toser, caminar, levantarse o volver a trabajar.